ندوة صحية حول معالجة آلام الركبة

د. نمر محمود يونس

«تُعدّ آلام الركبة من المشكلات الصّحية الشائعة بين الأشخاص البالغين، وعادةً ما تحدث هذه الآلام نتيجة لتقدم في العمر أو الإصابة أو الضغط المتكرر على الركبة، كما يمكن أن تؤثر على الركبة العديد من المشاكل الصحية بما في ذلك التواء أو توتر الأربطة وتمزق الغضروف والتهاب الأوتار والتهاب المفاصل.. يوجد العديد من الخيارات العلاجية لهذه المشاكل، ومن ضمن هذه الخيارات حقن الركبة، التي عادةً ما تستخدم في حال استمرار شعور المصاب بالألم وعدم الراحة على الرغم من استخدام العلاجات الأخرى*.

يُعدّ علاج مشاكل الركبة باستخدام الحقن أحد الخيارات الموجودة بالاعتماد على مدى شدة الألم لتسهيل الحركة وتقليل الالتهاب المسبب للألم.. يمكن تقسيم هذه الحقن إلى عدة أنواع اعتمادًا على المكون الأساسي لها، ومن أهم هذه الأنواع: “حقن الكورتيكوستيرويد (Corticosteroid injections) التي تُعدّ أكثر حقن الركبة شيوعًا، خاصةً لعلاج حالات التهاب مفصل الركبة، ولتخفيف من ألم الركبة والالتهاب بسرعة أكبر، تعمل هذه الحقن بطريقة مشابهة لهرمون الكورتيزول الذي يؤثر على الجهاز المناعي في الجسم فيقلل الالتهابات ويخفف الألم عمومًا، ويوجد خمس أنواع من الأدوية الستيرويدية الموافق عيلها لحقنها في الركبة، وجميعها يملك الفاعلية نفسها تقريبًا، كما وأقرت منظمة الغذاء والدواء مؤخرًا نوع من الستيرويدات طويلة الأمد وهو “ثلاثي الميكانول استونيد (Triamcinolone acetonide)” والذي يحقن مرة واحدة فقط ويعطي مفعول لفترة أطول، وبما أن مفعول إبرة الكورتيكوستيرويد يحتاج إلى عدة أيام حتى يبدأ، في بعض الحالات، يُعطى مع هذه الحقنة حقنة تخدير موضعي (Lidocaine) للتخفيف الفوري للألم
على الرغم من فاعلية هذا النوع من الحقن إلا أنها قد لا تناسب جميع الحالات، إذ إن الأشخاص الذين يعانون من تلف شديد في مفصل الركبة قد يشعرون بتحسن الأعراض وانخفاض الألم في بداية العلاج إلا أن الأعراض قد تبدأ بالظهور ثانيةً بعد فترة أسابيع أو أشهر من الحصول على العلاج، كما في حال عودة الأعراض والعودة الى تكرار العلاج مباشرةً، إذ يجب أن يٌفصل بين الجرعات بفترة تتراوح بين 3 إلى 4 أشهر.. “حقن حمض الهيالورونيك (Hyaluronic acid injections)” تستخدم لعلاج ألم الركبة الناتج عن التهاب مفصل الركبة التنكسي في حال عدم استجابته للعلاجات الأخرى بما في ذلك العلاج الستيرويدي، ولكن في بعض الحالات يمكن البدء بهذا النوع من الحقن أولًا، مثل عند عدم ظهور أعراض للالتهاب، أو عند مرضى السكري لتلافي رفع مستوى السكر لديهم.. تعرف هذه الحقن أيضًا باسم “الحقن الهلامية” نظرًا لتشابه تركيب الهيالورونيك للسائل المحيط بالمفصل، ويعمل حمض الهيالورونيك كدعامة أو وسادة، كما أنه يُشكل غطاء للنهايات العصبية الموجودة في المفصل مما يقلل الشعور بالألم، وفي بعض الحالات قد يساعد على تحفيز الجسم لإنتاج المزيد من الحمض طبيعيًا، ويمكن أن يستمر تأثير العلاج بهذا النوع من الحقن لفترة تتراوح بين 4-5 أشهر، وقد تصل إلى سنة، يكون تكرار الحقنة فيها من مرة واحدة إلى 3 مرات*.
“حقن البلازما”: الغنية بالصفائح الدموية (Platelet-rich plasma) تُستخدم حقن البلازما والذي يرمز لها (PRP) عادةً في علاج التهاب المفاصل التنكسي في الركبة، والتي تعتمد على خصائص الدم العلاجية التي تعمل على تعويض الخلايا التالفة في العظام والغضاريف والأربطة وحتى العضلات، ويتم فصل البلازما من دم المصاب نفسه، وتعرف البلازما بأنها المكون السائل للدم والوسط الناقل لكريات الدم الحمراء والبيضاء والمغذيات الأخرى التي تنتقل بالدم مثل البروتينات والمضادات الحيوية والصفائح الدموية والتي تعد مكون أساسي للدم وتقوم بدور مهم في عمليات تخثر الدم وتسريع الشفاء وبناء الخلايا.. ((ولاتزال كيفية قدرة حقن البلازما الغنية بالصفائح على علاج مشاكل الركبة غير واضحة تمامًا وتحتاج إلى المزيد من الدراسات إلا أنها قد تُساعد على الأمور التالية)): “تقليل الالتهابات المؤدية للإصابة بخشونة الركبة.. تحفيز الجسم لإنتاج غضاريف جديدة.. زيادة إنتاج السائل الهلامي الطبيعي الذي يسهل حركة المفصل.. تحتوي البلازما على البروتينات التي تقوم بتعطيل مستقبلات الألم لتخفيف الأوجاع*.
🤍 *”حقن أنسجة المشيمة (Placental tissue matrix injections)”: تساعد حقن أنسجة المشيمة (PTM) على تقليل الألم المرتبطة بالتهاب مفصل الركبة بدرجة كبيرة، ((وتستخرج هذه الأنسجة بعد ولادة طفل صحي من أم بصحة جيدة وتحفظ بأماكن طبية خاصة لاستعمالها لغايات علاجية))، إذ تساعد على شفاء الأنسجة المتضررة.. «تستخدم حقن الركبة لعلاج الآلام الناتجة من مشاكل الركبة، في حال عدم استجابة المصاب للعلاجات الأخرى، ويعتمد نوع المادة المحقونة على تشخيص الحالة، ويمكن شملها بالحالات التالية»: “التهاب المفاصل التنكسي (Osteoarthritis).. التهاب المفاصل مجهول الأسباب.. النقرس.. التهاب المفاصل المرتبط بالصدفية.. التهاب المفاصل الروماتويدي”.. «تمتلك غالبية الحقن المذكورة فعالية جيدة في تخفيف الأعراض المزعجة والمصاحبة لمشكلات الركبة»: “لكن من الضروري الانتباه إلى أنها تعمل على تخفيف الألم ولا تعمل على منع حدوثه مجددًا لذلك يفضل استخدام بعض العلاجات المساندة للحصول على أفضل النتائج، كما ينصح بالاتجاه نحو نمط حياة صحي مناسب للمصاب، وقد يلجأ في بعض الحالات إلى الجراحة كحل نهائي.. أمّا في ما يتعلق بأمانها، تصنف حقن الركبة باعتبارها آمنة ولكن قد يصاحبها بعض الآثار الجانبية التي قد تختلف اعتمادًا على نوع الحقن، وقد تتضمن هذه الآثار الجانبية ما يأتي:*
الآثار الجانبية لحقن الكورتيكوستيرويد، تتضمن ما يأتي»: “تلف في بعض الخلايا العصبية.. ترقق في العظام المحيطة بالركبة.. التهابات، وهذا في حالات نادرة!.. وجع يشبه أوجاع النقرس.. زيادة في مستويات السكر في الدم خصوصًا عند مرضى السكري.. قد يؤدي تكرار إعطاء الحقن إلى زيادة الأعراض الجانبية كما قد يؤدي إلى تلف الأنسجة المحيطة بالركبة، كما أن المفعول قد يضعف ويتلاشى بصورة أسرع عند التكرار”.. «الآثار الجانبية لحقن “حمض الهيالورونيك”»: “تتضمن ألم في منطقة الحقن وتورم بسيط في المنطقة، وفي حالات النادرة، قد تؤدي إلى رد فعل التهابي حاد”.. «الآثار الجانبية لأبو الزيت” “ابرة الزيت للركبة أفضل زيت لخشونة الركبة, وأفضل علاج للركبة فوائد ابرة البلازما أين يوجد حمض الهيالورونيك “التخلص من ماء الركبة”.. الآثار الجانبية لحقن “البلازما الغنية بالصفائح الدموية” ولحقن “أنسجة المشيمة” “إن خطر حدوث الآثار الجانبية مع هذه الحقن منخفضًا للغاية، وقد تتضمن هذه الآثار الجانبية العدوى والألم موقع الحقن”.
اخيراً المهم والأفضل استعمال “حقن البلازما” هناك العديد من الفوائد للعلاج بالبلازما حيث أنها عبارة عن حقنة بسيطة يتم حقن بها المكان المصاب في الجسم سواء في الركبة أو في الوجه أو في الشعر: “تساعد حقن البلازما على علاج إلتهاب المفاصل والأربطة فى الركبة والتخلص منها.. كما أنها تقوم بتحسين وظيفة المفصل وتقلل من الألم.. بالإضافة إلى أنها تقوم بإصلاح التلف في الغضروف وتحسن أدائه الوظيفي.. تعمل على تحفيز تكوين الغضروف الجديد أيضا.. إلى جانب أنها تقوم بزيادة إنتاج السائل الطبيعي في المفاصل.. ينصح الكثير من أطباء العظام بأخذ حقن البلازما للركبة في العيادة لاهمية حقنها في النقاط المناسبة للركبة وغيرها
Offerig Master Chef
Dr. Nemer Mahmoud younis.Te 96170909603